Connect with us

Rikkot

Tentang Penyakit HIV & AIDS, Berbagai Gejala HIV, Diagnosis dan Bagaimana Pengobatan HIV

Penyakit

Tentang Penyakit HIV & AIDS, Berbagai Gejala HIV, Diagnosis dan Bagaimana Pengobatan HIV

Penyakit AIDS, AIDS sendiri adalah akronim untuk acquired immunodeficiency syndrome. “AIDS disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) dan merupakan tahap paling tinggi dari infeksi HIV.

 

Bagaimana HIV mempengaruhi sistem kekebalan tubuh

HIV menyebar melalui kontak dengan darah atau cairan yang terinfeksi seperti sekresi seksual. Seiring waktu, virus menyerang sistem kekebalan, berfokus pada sel-sel khusus yang disebut “sel CD4” yang penting dalam melindungi tubuh dari infeksi dan kanker, dan jumlah sel-sel ini mulai turun. Akhirnya, sel CD4 jatuh ke tingkat kritis dan / atau sistem kekebalan melemah begitu banyak sehingga tidak dapat lagi melawan jenis infeksi dan kanker tertentu. Tahap lanjut dari infeksi HIV ini disebut AIDS.

HIV adalah virus yang sangat kecil yang mengandung asam ribonukleat (RNA) sebagai materi genetiknya. Ketika HIV menginfeksi sel-sel hewan, ia menggunakan enzim khusus, reverse transcriptase, untuk mengubah (mentranskripsikan) RNA-nya menjadi DNA. (Virus yang menggunakan reverse transcriptase kadang-kadang disebut sebagai “retrovirus.”) Ketika HIV bereproduksi, ia rentan untuk membuat kesalahan genetik kecil atau mutasi, yang menghasilkan virus yang sedikit berbeda satu sama lain. Kemampuan untuk membuat variasi kecil ini memungkinkan HIV untuk menghindari pertahanan kekebalan tubuh, yang pada dasarnya mengarah pada infeksi seumur hidup, dan telah membuat sulit untuk membuat vaksin yang efektif. Mutasi juga memungkinkan HIV menjadi kebal terhadap obat antiretroviral.

 

Apa sejarah AIDS?

Investigasi yang cermat telah membantu para ilmuwan menentukan dari mana AIDS berasal. Penelitian telah menunjukkan bahwa HIV pertama kali muncul di Afrika. Ini menyebar dari primata ke manusia pada awal abad ke-20, mungkin ketika manusia melakukan kontak dengan darah yang terinfeksi selama perburuan simpanse. Dengan menguji sampel darah yang tersimpan, para ilmuwan telah menemukan bukti langsung dari seorang manusia yang terinfeksi sejak tahun 1959.

Setelah diperkenalkan ke manusia, HIV menyebar melalui hubungan seksual dari orang ke orang. Ketika orang yang terinfeksi berpindah-pindah, virus itu menyebar dari Afrika ke wilayah lain di dunia. Pada tahun 1981, para dokter AS memperhatikan bahwa sejumlah besar pria muda meninggal karena infeksi dan kanker yang tidak biasa. Awalnya, korban AS didominasi pria gay, mungkin karena virus secara tidak sengaja masuk ke populasi pertama di negara ini dan karena virus ditularkan dengan mudah selama hubungan seks anal. Namun, penting untuk dicatat bahwa virus juga ditularkan secara efisien melalui aktivitas heteroseksual dan kontak dengan darah atau sekresi yang terinfeksi. Di Afrika, yang tetap menjadi pusat pandemi AIDS, kebanyakan kasus ditularkan secara heteroseksual. Dua puluh tahun yang lalu, berita bahwa Magic Johnson telah mendapatkan HIV secara heteroseksual membantu negara menyadari bahwa infeksi tidak terbatas pada pria yang berhubungan seks dengan pria. Saat ini di AS, sekitar 27% infeksi HIV baru adalah hasil dari transmisi heteroseksual.

Faktor utama lainnya pada hari-hari awal AIDS adalah penggunaan narkoba suntikan (IDU) melalui pembagian jarum dan transfusi darah dan komponen darah. Banyak penderita hemofilia dan pembedahan yang terinfeksi melalui transfusi sebelum kemampuan untuk menguji virus dalam darah yang didonorkan menjadi tersedia.

Pada tahun-tahun sejak virus pertama kali diidentifikasi, HIV telah menyebar ke setiap penjuru dunia dan merupakan salah satu penyebab utama kematian infeksi di seluruh dunia. Statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa sekitar 1,5 juta orang meninggal setiap tahun karena AIDS, dan 240.000 dari mereka adalah anak-anak. Di seluruh dunia, setengah dari orang yang terinfeksi HIV adalah perempuan. Dua pertiga dari kasus saat ini berada di Afrika sub-Sahara.

Di AS, lebih dari 1 juta orang saat ini terinfeksi HIV, dan sekitar 50.000 baru terinfeksi setiap tahun. Selama bertahun-tahun, lebih dari 600.000 orang di AS telah meninggal karena AIDS, banyak dari mereka selama apa yang seharusnya menjadi tahun paling produktif dalam hidup mereka.

 

Apa saja gejala dan tanda AIDS?

AIDS adalah stadium lanjut infeksi HIV. Karena sel CD4 dalam sistem kekebalan tubuh telah hancur, orang dengan AIDS sering mengembangkan gejala dan tanda-tanda infeksi atau kanker yang tidak biasa. Ketika seseorang dengan infeksi HIV mendapat salah satu infeksi atau kanker ini, itu disebut sebagai “kondisi terdefinisi AIDS.” Contoh-contoh kondisi terdefinisi AIDS tercantum dalam Tabel 1. Penurunan berat badan yang signifikan dan tidak dapat dijelaskan juga merupakan kondisi terdefinisi AIDS. Karena kondisi umum seperti kanker atau kondisi viral lain seperti mononucleosis yang menular juga dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kelelahan, kadang-kadang mudah bagi dokter untuk mengabaikan kemungkinan HIV / AIDS. Adalah mungkin bagi orang-orang tanpa AIDS untuk mendapatkan beberapa kondisi ini, terutama infeksi yang lebih umum seperti tuberkulosis.

Orang dengan AIDS dapat mengembangkan gejala pneumonia karena Pneumocystis jiroveci, yang jarang terlihat pada orang dengan sistem kekebalan normal. Mereka juga lebih mungkin terkena pneumonia karena bakteri umum. Secara global, tuberkulosis adalah salah satu infeksi yang paling umum yang terkait dengan AIDS. Selain itu, orang dengan AIDS dapat mengembangkan kejang, kelemahan, atau perubahan mental karena toksoplasmosis, parasit yang menginfeksi otak. Tanda-tanda neurologis juga mungkin disebabkan oleh meningitis yang disebabkan oleh jamur Cryptococcus. Keluhan menelan yang menyakitkan dapat disebabkan oleh infeksi ragi esofagus yang disebut kandidiasis. Karena infeksi ini mengambil keuntungan dari sistem kekebalan yang lemah, mereka disebut “infeksi oportunistik.”

Melemahnya sistem kekebalan yang terkait dengan infeksi HIV dapat menyebabkan kanker yang tidak biasa seperti sarkoma Kaposi. Sarkoma Kaposi berkembang sebagai bercak naik pada kulit yang merah, coklat, atau ungu. Sarkoma Kaposi dapat menyebar ke mulut, usus, atau saluran pernapasan. AIDS juga dapat dikaitkan dengan limfoma (sejenis kanker yang melibatkan sel darah putih).

Pada orang dengan AIDS, HIV itu sendiri dapat menyebabkan gejala. Beberapa orang mengalami kelelahan yang tak kenal lelah dan penurunan berat badan, yang dikenal sebagai “sindrom wasting.” Orang lain dapat mengembangkan kebingungan atau kantuk karena infeksi otak dengan HIV, yang dikenal sebagai encephalopathy HIV. Sindrom wasting dan ensefalopati HIV adalah penyakit terdefinisi AIDS.

 

Apa faktor risiko untuk mengembangkan AIDS?

Mengembangkan AIDS mengharuskan orang itu terinfeksi HIV. Risiko untuk memperoleh infeksi HIV termasuk perilaku yang mengakibatkan kontak dengan darah yang terinfeksi atau sekresi seksual, yang merupakan risiko utama penularan HIV. Perilaku ini termasuk hubungan seksual dan penggunaan narkoba suntikan. Adanya luka di daerah genital, seperti yang disebabkan oleh herpes, memudahkan virus untuk berpindah dari orang ke orang selama hubungan seksual. HIV juga telah menyebar ke petugas layanan kesehatan melalui tongkat yang tidak disengaja dengan jarum yang terkontaminasi dengan darah dari orang yang terinfeksi HIV, atau ketika kulit yang rusak bersentuhan dengan darah atau sekresi yang terinfeksi. Produk darah yang digunakan untuk transfusi atau suntikan juga dapat menyebarkan infeksi, meskipun hal ini menjadi sangat langka (kurang dari satu dari 2 juta transfusi di AS) karena pengujian donor darah dan suplai darah untuk HIV. Akhirnya, bayi dapat memperoleh HIV dari ibu yang terinfeksi baik ketika mereka di dalam rahim, selama kelahiran, atau dengan menyusui setelah kelahiran.

Risiko bahwa infeksi HIV akan berkembang menjadi AIDS meningkat dengan jumlah tahun sejak infeksi didapat. Jika infeksi HIV tidak diobati, 50% orang akan mengembangkan AIDS dalam 10 tahun, tetapi beberapa orang mengalami kemajuan pada tahun pertama atau kedua dan yang lainnya tetap sama tanpa gejala dengan sistem kekebalan normal selama beberapa dekade setelah terinfeksi. Risiko mengembangkan salah satu komplikasi yang mendefinisikan AIDS dikaitkan dengan penurunan sel CD4, khususnya di bawah 200 sel / ml.

Pengobatan antiretroviral secara substansial mengurangi risiko bahwa HIV akan berkembang menjadi AIDS. Di negara-negara maju, penggunaan ART telah mengubah HIV menjadi penyakit kronis yang mungkin tidak pernah berkembang menjadi AIDS. Sebaliknya, jika orang yang terinfeksi tidak dapat menggunakan obat mereka atau memiliki virus yang mengembangkan resistansi terhadap beberapa obat, mereka berisiko tinggi untuk berkembang menjadi AIDS. Jika AIDS tidak diobati, 50% orang akan meninggal dalam waktu sembilan bulan setelah diagnosis.

 

Bagaimana AIDS didiagnosis?

Untuk mendiagnosis AIDS, dokter akan membutuhkan (1) tes positif yang dikonfirmasi untuk HIV (tes “positif HIV”) dan (2) bukti kondisi terdefinisi AIDS atau sel CD4 yang sangat berkurang.

Pengujian untuk HIV adalah proses dua langkah yang melibatkan tes skrining dan tes konfirmasi. Langkah pertama biasanya adalah tes skrining yang mencari antibodi terhadap HIV. Spesimen untuk pengujian berasal dari darah yang diperoleh dari vena atau tongkat jari, swab oral, atau sampel urin. Hasilnya dapat kembali dalam hitungan menit (tes cepat) atau dapat memakan waktu beberapa hari, tergantung pada metode yang digunakan. Jika tes skrining HIV positif, hasilnya dikonfirmasi oleh tes khusus yang disebut tes Western blot atau tes imunofluoresensi tidak langsung. Western blot mendeteksi antibodi terhadap komponen spesifik dari virus. Tes konfirmasi diperlukan karena tes skrining kurang akurat dan kadang-kadang akan positif pada mereka yang tidak memiliki HIV.

Cara lain untuk mendiagnosis infeksi HIV adalah dengan melakukan tes khusus untuk mendeteksi partikel virus dalam darah. Tes-tes ini mendeteksi RNA, DNA, atau antigen virus. Namun, tes ini lebih umum digunakan untuk membimbing pengobatan daripada untuk diagnosis.

 

AIDS vs HIV

Hanya memiliki HIV tidak berarti seseorang menderita AIDS. AIDS adalah stadium lanjut infeksi HIV dan mengharuskan orang itu memiliki bukti sistem kekebalan yang rusak. Bukti itu berasal dari setidaknya salah satu dari berikut ini:

  • Kehadiran kondisi terdefinisi AIDS
  • Mengukur sel CD4 dalam tubuh dan menunjukkan bahwa ada kurang dari 200 sel per mililiter darah
  • Hasil laboratorium menunjukkan bahwa kurang dari 14% limfosit adalah sel CD4
  • Penting untuk diingat bahwa diagnosis AIDS memerlukan tes positif untuk HIV yang dikonfirmasi.

 

Apa pengobatan untuk HIV / AIDS?

Obat yang melawan HIV disebut obat antiretroviral. Obat antiretroviral yang berbeda menargetkan virus dengan cara yang berbeda. Ketika digunakan dalam kombinasi satu sama lain, mereka sangat efektif menekan virus. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada obat untuk HIV. ART hanya menekan reproduksi virus dan menghentikan atau menunda penyakit dari berkembang menjadi AIDS. Sebagian besar pedoman saat ini merekomendasikan bahwa semua orang terinfeksi HIV yang bersedia untuk minum obat seharusnya memulainya segera setelah didiagnosis dengan infeksi. Penundaan ini atau mencegah perkembangan penyakit, meningkatkan kesehatan keseluruhan dari orang yang terinfeksi, dan membuatnya kurang mungkin bahwa mereka akan menularkan virus ke pasangannya.

Saat ini ada enam kelas utama obat antiretroviral: (1) NRTI, NRTI, (2) non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), (3) protease inhibitor (PI), (4) fusi (entri) inhibitor, (5) integrase inhibitor, dan (6) antagonis CCR5. Obat-obat ini digunakan dalam berbagai kombinasi sesuai dengan kebutuhan pasien dan tergantung pada apakah virus telah menjadi resisten terhadap obat atau kelas obat tertentu. Rejimen pengobatan biasanya terdiri dari tiga hingga empat obat pada saat yang bersamaan. Perawatan kombinasi sangat penting karena hanya menggunakan satu kelas pengobatan dengan sendirinya memungkinkan virus menjadi resisten terhadap obat. Sekarang ada pil yang mengandung banyak obat dalam satu pil, sehingga memungkinkan banyak orang diobati dengan satu pil per hari.

Sebelum memulai ART, tes darah biasanya dilakukan untuk memastikan virus belum resisten terhadap obat yang dipilih. Tes resistansi ini dapat diulang jika tampaknya rejimen obat tidak berfungsi atau berhenti berfungsi. Pasien diajarkan pentingnya mengambil semua obat mereka sesuai petunjuk dan diberi tahu efek samping apa yang harus diperhatikan. Ketidakpatuhan dengan obat adalah penyebab kegagalan pengobatan yang paling umum dan dapat menyebabkan virus mengembangkan resistansi terhadap obat. Karena terapi yang berhasil sering tergantung pada pengambilan beberapa pil, penting bagi pasien untuk memahami bahwa ini adalah rejimen “semua atau tidak sama sekali”. Jika orang tersebut tidak dapat mentoleransi salah satu pil, maka dia harus menghubungi dokter mereka, idealnya sebelum menghentikan obat apa pun. Mengambil hanya satu atau dua obat yang direkomendasikan sangat tidak disarankan karena memungkinkan virus bermutasi dan menjadi resisten. Sebaiknya segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan HIV tentang masalah apa pun sehingga kombinasi yang dapat ditoleransi dengan lebih baik dapat diresepkan.

Advertisements

Continue Reading

Leave a Reply

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Postingan Lain Dari Penyakit

Advertisements

Postingan Terbaru

Advertisements
To Top